{"id":12200,"date":"2025-04-22T09:54:00","date_gmt":"2025-04-22T13:54:00","guid":{"rendered":"https:\/\/live-ssi-pfas.pantheonsite.io\/resource-hub\/medical-screening-guidance-for-clinicians\/"},"modified":"2025-11-03T14:03:16","modified_gmt":"2025-11-03T19:03:16","slug":"medical-screening-guidance-for-clinicians","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/pfas-exchange.org\/es\/resource-hub\/medical-screening-guidance-for-clinicians\/","title":{"rendered":"Pautas para las evaluaciones m\u00e9dicas \u2013 para los m\u00e9dicos"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:33.33%\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"791\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/pfas-exchange.org\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/PFAS-REACH-Medical-screening-guidance_clinicians-pdf-791x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-10814\" srcset=\"https:\/\/pfas-exchange.org\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/PFAS-REACH-Medical-screening-guidance_clinicians-pdf-791x1024.jpg 791w, https:\/\/pfas-exchange.org\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/PFAS-REACH-Medical-screening-guidance_clinicians-pdf-232x300.jpg 232w, https:\/\/pfas-exchange.org\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/PFAS-REACH-Medical-screening-guidance_clinicians-pdf-768x994.jpg 768w, https:\/\/pfas-exchange.org\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/PFAS-REACH-Medical-screening-guidance_clinicians-pdf.jpg 1088w\" sizes=\"auto, (max-width: 791px) 100vw, 791px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:66.66%\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Acerca de este documento de orientaci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<p>Las orientaciones resumidas aqu\u00ed tienen como finalidad facilitar las conversaciones y la toma de decisiones de los m\u00e9dicos y de sus pacientes. Muchas de las pruebas y ex\u00e1menes indicados se solicitan en las citas anuales b\u00e1sicas de atenci\u00f3n primaria. En 2019, la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Americana (AMA) resolvi\u00f3 apoyar la investigaci\u00f3n y las pol\u00edticas para abordar los efectos de la exposici\u00f3n a las PFAS.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p>Las siguientes sugerencias para las pruebas de detecci\u00f3n m\u00e9dica se basan en las desarrolladas e implementadas previamente para una comunidad afectada por las PFAS, as\u00ed como en la investigaci\u00f3n revisada por pares y en las evaluaciones cient\u00edficas que utilizan m\u00e9todos para sopesar la evidencia de:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Agencia para el Registro de Sustancias T\u00f3xicas y Enfermedades (2021)<\/li>\n\n\n\n<li>Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (2019)<\/li>\n\n\n\n<li>Paneles cient\u00edficos y m\u00e9dicos del C8 (2005-2013)<\/li>\n\n\n\n<li>Agencia Europea de Medioambiente (2019)<\/li>\n\n\n\n<li>Agencia Internacional para la Investigaci\u00f3n del C\u00e1ncer (2017)<\/li>\n\n\n\n<li>Programa Nacional de Toxicolog\u00eda (2016)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Estas recomendaciones son para quienes viven en comunidades con agua contaminada o que est\u00e1n expuestos a otras fuentes de PFAS que aumentan sustancialmente su carga interna de PFAS. Estas recomendaciones no est\u00e1n dirigidas a quienes tienen niveles promedio de exposici\u00f3n a las PFAS.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Orientaci\u00f3n para pacientes adultos<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">PFAS blood and water tests <\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>PFAS blood tests.<\/strong> A 2022 NASEM report recommended making PFAS blood tests available to people who likely had elevated PFAS exposures and offering additional medical screening for those with elevated levels. The PFAS-REACH Exchange provides resources for obtaining PFAS blood tests (<a href=\"http:\/\/bit.ly\/pfas-blood-test\">bit.ly\/pfas-blood-test<\/a>).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Water testing. <\/strong>PFAS water testing is advisable in areas with known or suspected water contamination. PFAS water filtration is recommended when PFAS levels exceed drinking water guidelines.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Pruebas de laboratorio<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Panel de l\u00edpidos (colesterol, LDL, HDL, triglic\u00e9ridos). <\/strong>&nbsp;La exposici\u00f3n a las PFAS se ha asociado a un aumento del colesterol total y de las LDL y al h\u00edgado graso.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pruebas del funcionamiento hep\u00e1tico<\/strong>, como ALT, AST y GGT. La exposici\u00f3n a las PFAS se ha asociado a ex\u00e1menes del funcionamiento hep\u00e1tico m\u00e1s elevados de lo normal, as\u00ed como a la hepatoxicidad, que incluye da\u00f1os en los hepatocitos y en la arquitectura del h\u00edgado.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Creatinina s\u00e9rica y prote\u00ednas en orina y alb\u00famina en orina.<\/strong> La exposici\u00f3n a las PFAS est\u00e1 asociada a enfermedades renales cr\u00f3nicas y al c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n. Una nota importante para los investigadores es que hay una mayor excreci\u00f3n de PFAS en las enfermedades renales de moderadas a graves, especialmente si hay albuminuria. La reducci\u00f3n de las concentraciones de suero de PFAS en esas personas introduce un error que tiende a cero si no se controla en los estudios epidemiol\u00f3gicos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>&nbsp;Pruebas de tiroides, como la TSH con o sin FT4.<\/strong> La exposici\u00f3n a las PFAS se ha asociado a la enfermedad tiroidea.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ex\u00e1menes cl\u00ednicos<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ex\u00e1menes testiculares regulares.<\/strong> La exposici\u00f3n a altos niveles de PFAS se ha asociado a un mayor riesgo de c\u00e1ncer testicular.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Temas de asesoramiento<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Respuesta a las vacunas<\/strong>. La exposici\u00f3n a las PFAS se ha asociado a una disminuci\u00f3n en la respuesta de los anticuerpos a las vacunas. Actualmente no hay consenso sobre la necesidad de volver a vacunar a los pacientes con titulaci\u00f3n baja de anticuerpos cuando se analizan un mes despu\u00e9s de la vacunaci\u00f3n (es decir, Tdap, vacuna triple viral); es necesario investigar m\u00e1s.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Control de la presi\u00f3n arterial en casa durante el embarazo.<\/strong> Las PFAS se asocian a la elevaci\u00f3n de la tensi\u00f3n durante el embarazo y a la preeclampsia.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Lactancia<\/strong>. Los beb\u00e9s pueden quedar expuestos a las PFAS durante el embarazo, ya que estas sustancias pueden atravesar la placenta. Las sustancias qu\u00edmicas de las PFAS tambi\u00e9n se acumulan en la leche materna. Sin embargo, los beneficios de la lactancia son claros e incluyen beneficios para la salud materna e infantil. No hay pruebas suficientes para desaconsejar la lactancia materna debido a la exposici\u00f3n materna a las PFAS.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Orientaci\u00f3n para pacientes pedi\u00e1tricos<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Pruebas de laboratorio<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Panel de l\u00edpidos (colesterol, LDL, HDL, triglic\u00e9ridos).<\/strong> La exposici\u00f3n a las PFAS se ha asociado a un aumento del colesterol total y de las LDL y al h\u00edgado graso.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pruebas del funcionamiento hep\u00e1tico<\/strong>, como ALT, AST y GGT. La exposici\u00f3n a las PFAS se ha asociado a resultados m\u00e1s elevados de lo normal en los an\u00e1lisis de funcionamiento hep\u00e1tico, as\u00ed como a la hepatoxicidad, que incluye da\u00f1os en los hepatocitos y en la arquitectura del h\u00edgado.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>&nbsp;Pruebas de tiroides<\/strong>, como la TSH con o sin FT4. La exposici\u00f3n a las PFAS se ha asociado a la enfermedad tiroidea.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ex\u00e1menes cl\u00ednicos<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ex\u00e1menes testiculares regulares.<\/strong> Los ni\u00f1os tienen una mayor duraci\u00f3n de la exposici\u00f3n y, por tanto, pueden tener un mayor riesgo de desarrollar los presuntos efectos a largo plazo de la exposici\u00f3n a las PFAS, como el c\u00e1ncer testicular.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Temas de asesoramiento<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Respuesta a las vacunas<\/strong>. La exposici\u00f3n a las PFAS se ha asociado a una disminuci\u00f3n en la respuesta de los anticuerpos a las vacunas. Actualmente no hay consenso sobre la necesidad de volver a vacunar a los pacientes pedi\u00e1tricos con titulaci\u00f3n baja de anticuerpos cuando se analizan un mes despu\u00e9s de la vacunaci\u00f3n (es decir, DTaP, vacuna triple viral); es necesario investigar m\u00e1s.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Alteraci\u00f3n endocrina.<\/strong> Las PFAS se han asociado con niveles m\u00e1s bajos de hormonas sexuales en ni\u00f1os peque\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Reconocer el estr\u00e9s y tratar la incertidumbre<\/h2>\n\n\n\n<p>La incertidumbre sobre los efectos en la salud a largo plazo puede causar estr\u00e9s en los pacientes que han estado expuestos a la contaminaci\u00f3n por PFAS.<\/p>\n\n\n\n<p>Estudios anteriores han demostrado que dar los resultados de las pruebas de exposici\u00f3n a sustancias qu\u00edmicas, junto con informaci\u00f3n contextual y pasos para la acci\u00f3n, puede hacer que las personas se sientan empoderadas.<\/p>\n\n\n\n<p>La ATSDR ha desarrollado recursos para que los profesionales de la medicina traten las preocupaciones de los residentes en las comunidades afectadas por la contaminaci\u00f3n: <a href=\"https:\/\/www.atsdr.cdc.gov\/community-stress-resource-center\/hcp\/tips-for-clinicians\/supporting-patients.html\">www.atsdr.cdc.gov\/stress\/resources\/ clinicians-tip-sheet.html<\/a><\/p>\n\n\n\n<details class=\"wp-block-details is-layout-flow wp-block-details-is-layout-flow\"><summary>References<\/summary>\n<p>Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR). Toxicological Profile for Perfluoroalkyls. U.S. Department of Health and Human Services. 2021. https:\/\/www.atsdr.cdc.gov\/ToxProfiles\/tp200.pdf. <\/p>\n\n\n\n<p>American Medical Association. Memorandum from the Speaker of the House of Delegates. Resolutions 901 and 922. 2019. https:\/\/www.ama-assn.org\/system\/files\/2019-11\/i19-handbook.pdf <\/p>\n\n\n\n<p>C8 Medical Panel. Information on the C-8 (PFOA) Medical Monitoring Program Screening Tests Prepared by the Medical Panel for the C-8 Class Members. 2013. http:\/\/www.c-8medicalmonitoringprogram.com\/docs\/med_panel_education_doc.pdf. <\/p>\n\n\n\n<p>Centers for Disease Control and Prevention (CDC). CDC Public Health Grand Rounds: PFAS and Protecting Your Health. 2019. https:\/\/www.cdc.gov\/grand-rounds\/pp\/2019\/20191119-pfas-health.html. <\/p>\n\n\n\n<p>European Environment Agency. Emerging chemical risks in Europe \u2013 \u2018PFAS.\u2019 2019. http:\/\/dx.doi.org\/10.2800\/486213. <\/p>\n\n\n\n<p>International Agency for Research on Cancer (IARC). IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Some Chemicals Used as Solvents and in Polymer Manufacture. Lyon (FR): International Agency for Research on Cancer; 2017. PMID: 31829531. <\/p>\n\n\n\n<p>National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (NASEM). 2022. Guidance on PFAS Testing and Health Outcomes. https:\/\/nap.nationalacademies.org\/read\/26156\/chapter\/1 <\/p>\n\n\n\n<p>National Toxicology Program (NTP). 2016. Systematic Review of Immunotoxicity Associated with Exposure to Perfluorooctanoic Acid (PFOA) or Perfluorooctane sulfonate (PFOS); Office of Health Assessment and Translation, Division of the National Toxicology Program, National Institute of Environmental Health Sciences: Research Triangle Park, NC. https:\/\/ntp.niehs.nih.gov\/ntp\/ohat\/pfoa_pfos\/pfoa_pfosmonograph_508.pdf.<\/p>\n<\/details>\n\n\n<div class=\"wp-block-post-date\"><time datetime=\"2025-04-22T09:54:00-04:00\">April 22, 2025<\/time><\/div>\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Una gu\u00eda para ayudar a los m\u00e9dicos a evaluar y tratar a pacientes con problemas de salud relacionados con las PFAS.<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":12453,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"resource-type":[96],"audience":[87],"class_list":["post-12200","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","resource-type-pautas-medicas","audience-medicos-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/pfas-exchange.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12200","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/pfas-exchange.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/pfas-exchange.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pfas-exchange.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pfas-exchange.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12200"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/pfas-exchange.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12200\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12968,"href":"https:\/\/pfas-exchange.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12200\/revisions\/12968"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pfas-exchange.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/12453"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/pfas-exchange.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12200"}],"wp:term":[{"taxonomy":"resource-type","embeddable":true,"href":"https:\/\/pfas-exchange.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/resource-type?post=12200"},{"taxonomy":"audience","embeddable":true,"href":"https:\/\/pfas-exchange.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/audience?post=12200"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}