Exame de sangue para PFAS: O que você precisa saber?

Propósito

Este documento serve de guia para indivíduos a procura de exames de sangue para PFAS. Residentes de comunidades com fontes de contaminação e pessoas que possam ter sido expostas a altos níveis de PFAS em seu local de trabalho podem procurar um exame de sangue para PFAS a fim saber mais sobre sua exposição. O documento fornece informações sobre o que é possível ou não descobrir com um exame de sangue para PFAS, como encontrar um laboratório para realizar testes, perguntas para fazer a um laboratório sobre seus serviços, e ferramentas para ajudá-lo com a interpretação, bem como ações a serem tomadas.

O que é possível descobrir com um exame de sangue para PFAS?

Um exame de sangue para PFAS mede os níveis de certos produtos químicos PFAS no sangue de uma pessoa no momento do teste. Os resultados fornecem uma indicação da quantidade de PFAS que entrou em seu corpo ao longo do tempo. Você pode comparar seus resultados com os níveis encontrados em outros grupos de pessoas para determinar se estão elevados.​ Os resultados também fornecem uma base para que você possa monitorar as mudanças ao longo do tempo, e auxiliam nas ações das agências para reduzir a exposição da comunidade.

Os resultados podem ser compartilhados com seu médico para serem considerados como um fator de risco associado às condições de saúde, além de orientar conversas sobre a redução da exposição a PFAS e o monitoramento da sua saúde.​

O que não diz um exame de sangue para PFAS?

Um exame de sangue para PFAS não pode dizer de onde vieram os PFAS em seu corpo, ou há quanto tempo você está exposto. PFAS podem vir de muitas fontes diferentes, incluindo água potável, alimentos e produtos de consumo. Quase todo mundo possui alguma quantidade mensurável de PFAS em seu sangue.

Um exame de sangue também não indica diretamente se alguma condição de saúde pela qual você está passando foi causada pela exposição a PFAS, ou prevê com certeza se você desenvolverá algum problema de saúde no futuro.

Como fazer um exame de sangue para PFAS?

Seu médico deve pedir um exame de sangue para PFAS. Planos de saúde devem usar o código de diagnóstico ICD-10 Z13.88, e se pedirem um teste através da Quest, devem usar o código de teste 39307 e o código CPT 82542. Informe ao plano de saúde que você prefere um laboratório que meça tanto isômeros lineares quanto ramificados, e um painel abrangente que inclua muitos compostos (veja explicação na próxima página).

Se seu médico não puder pedir o exame, pergunte se ele pode ajudar com a coleta de sangue. De toda forma, você pode entrar em contato diretamente com um laboratório para solicitar o exame.

Como encontrar um laboratório?

Vários laboratórios na América do Norte oferecem atualmente exames de sangue para PFAS a indivíduos: AXYS Analytical, EmpowerDX, e Eurofins. AXYS e Eurofins medem PFAS no soro do sangue, e EmpowerDX oferece um teste de gota de sangue caseiro. NMS Labs não oferece exames a indivíduos, mas fornece exames de sangue a outras entidades, incluindo a Quest.

Para informações sobre custos, produtos químicos específicos testados e requisitos do laboratório, veja nosso guia on-line (bit.ly/pfas-blood-test).

Nota sobre litígio

Se você está considerando uma ação legal, consulte um advogado antes de testar seu sangue. A descoberta de PFAS em sangue pode iniciar o prazo para uma lei reguladora da prescrição que poderia impedir de entrar com um processo no futuro. Observe que certa documentação pode ser necessária em ambientes legais, portanto você pode precisar de uma coleta de sangue (em vez de teste caseiro) por um flebotomista, que pode servir como uma testemunha documentada.

Coleta de sangue versus lancetador

• A maioria dos laboratórios requer sangue coletado por um flebotomista, para que possam testar uma grande quantidade de seu sangue. Este tem sido o método preferido por muitos anos, é bem estudado e pode oferecer benefícios legais.
• EmpowerDX (parte da Eurofins) fornece um lancetador que permite coletar uma amostra em casa, e testará seu sangue total. Observe que se os níveis de PFAS em seu sangue estiverem baixos, este teste pode ter menos chances de detectar PFAS.

Limitações encontradas

• O seguro saúde pode não cobrir os custos.
• O número máximo de PFAS que pode ser testado é de cerca de 40. Este é um número pequeno em comparação com os milhares de PFAS existentes.

Perguntas a serem feitas ao escolher um laboratório

Selecionar um laboratório para realizar exames de sangue para PFAS pode ser um processo confuso. Estas são algumas perguntas para ter em mente ao solicitar informações dos laboratórios de análises de sangue.

Qual é o custo? Inclui envio e coleta de sangue?  Os exames de sangue para PFAS podem ser caros. Dependendo do laboratório e do número de produtos químicos testados, o exame normalmente custa na faixa de 400 a 600 dólares.

Vocês realizam exames individuais ou apenas para várias amostras?  Alguns laboratórios enviarão um kit para que o indivíduo forneça uma amostra de sangue para análise. Outros exigem um grupo maior de pessoas.

Como obter uma amostra de sangue? Existem clínicas com as quais vocês trabalham? Poderiam ajudar a encontrar uma? Uma clínica pode lidar com o envio ou eu precisaria fazer isso?  Encontrar uma clínica de flebotomia para fazer a coleta do sangue, processar a amostra e enviá-la para um laboratório pode ser um desafio. Às vezes, o laboratório ou seu médico podem ajudar. Se a clínica não lidar com o envio, você também pode perguntar se há instruções específicas para o envio de sua amostra. Uma amostra de sangue coletada em uma clínica por um flebotomista normalmente deve ser enviada durante a noite em gelo seco (requerendo manuseio especial), enquanto uma amostra de gota de sangue pode ser enviada à temperatura ambiente ou durante a noite em gelo comum.

Quantos produtos químicos PFAS o laboratório testa, e quais são?  Alguns laboratórios testam apenas alguns produtos químicos PFAS, enquanto outros testam mais de 40. Dois dos mais comuns são PFOA e PFOS. Mais testes para PFAS com limites baixos de detecção ajudarão a compreender sua exposição a uma gama mais ampla de PFAS.

Quais são os limites de detecção do laboratório?  Os limites de detecção referem-se aos níveis mais baixos de PFAS no sangue que um laboratório pode identificar e medir. Limites inferiores de detecção são preferíveis, porque indicam que o teste mede níveis mais baixos de PFAS. Nosso guia on-line de exames laboratoriais para PFAS fornece limites de detecção para laboratórios específicos na América do Norte. Os limites de detecção estão frequentemente na faixa de 0,1 a 1 parte por bilhão (ppb), também escritos como nanogramas por mililitro (ng/mL). Observe que os níveis de PFAS no sangue total são cerca da metade dos níveis no soro (a parte líquida do sangue), já que o PFAS tende a ser mais concentrado no soro. Se você tiver o sangue total testado (por exemplo, com um lancetador), o teste será menos sensível do que um teste de soro, e você precisará levar isso em consideração ao comparar seu resultado com outros.

O laboratório testa tanto os isômeros lineares quanto os ramificados?  Alguns produtos químicos PFAS estão presentes no sangue como uma mistura de estruturas químicas semelhantes, chamadas isômeros. A maioria dos laboratórios relatará a quantidade total de isômeros lineares e ramificados, mas alguns laboratórios relatam apenas isômeros lineares. Medir apenas isômeros lineares subestimará a quantidade destes produtos químicos PFAS em seu sangue. Os resultados para a população geral relatados pelo programa de testes NHANES do CDC são baseados na soma de isômeros lineares e ramificados, e não podem ser diretamente comparados com os resultados de testes que incluem apenas isômeros lineares.

Quanto tempo levará para obter meus resultados?  Pode levar de 1 a 4 semanas ou mais, e pode variar conforme o laboratório.

Seu laboratório trabalha com alguma seguradora?  Os principais laboratórios de PFAS atualmente não aceitam seguro. Em alguns casos, as seguradoras cobrirão o custo dos testes para PFAS, mas as opções de laboratório podem ser limitadas. Você pode conversar com seu médico ou plano de saúde para determinar que passos são necessários para que o custo do teste seja coberto. New Hampshire requer que o seguro cubra os custos dos exames.

Como interpretar resultados de meus exames de sangue para PFAS?

Compare seus resultados. Nossa ferramenta PFAS-REACH “What’s My Exposure” irá comparar seus níveis de PFAS no sangue com outros nos Estados Unidos e fornecerá outras informações úteis.

Fale com seu médico. Nossa orientação para triagem médica PFAS-REACH “Exposição a PFAS: Informações para pacientes e orientação para médicos” tem informações para ajudá-lo a conversar com seu médico sobre o exame de sangue para PFAS.