Resposta vacinal e exposição a PFAS

Propósito

Este documento tem a intenção de informar conversas entre médicos e famílias que vivem em alguma área onde a água potável tenha sido contaminada por PFAS ou que possam ter sido consideravelmente expostas a PFAS por outra fonte.

Quais são as questões sobre PFAS e saúde imunológica?

Vacinas protegem adultos e crianças de muitas doenças evitáveis. Há muitas evidências de que a exposição a PFAS pode suprimir a capacidade do sistema imunológico de produzir anticorpos em resposta a vacinas. Médicos podem aferir a eficácia de vacinas ao medir os níveis de anticorpos (títulos) e podem considerar doses de reforço se os níveis estiverem baixos. Pesquisas sobre a necessidade de reforços vacinais em populações expostas a PFAS estão em andamento. Geralmente, as disposições do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) não recomendam revacinar-se em resposta a baixos níveis de anticorpos.

Como conversar sobre a exposição a PFAS com seu médico

Considere perguntar se a exposição a PFAS pode ter impactado a eficácia de suas vacinas.
Estudos anteriores descobriram que pessoas com maiores níveis de PFAS no corpo também tem menor produção de anticorpos após receber vacinas rotineiras (veja abaixo).

Peça um exame de “títulos de anticorpos” para determinar se seus níveis de anticorpos estão na escala normal.
Para vacinas rotineiras e reconhecidas, como tétano e sarampo, você pode comparar seus resultados a escalas normais de anticorpos fornecidas pelo laboratório. Para COVID-19, os cientistas ainda não sabem exatamente que níveis de anticorpos são considerados protetores contra a doença.

Depois de um exame de títulos de anticorpos, descubra se vacinar-se novamente é a opção certa para você.
Vacinar-se novamente é uma decisão pessoal e deve ser conversada com seu médico. Não está claro se baixos níveis de anticorpos significam que você está mais propenso a adoecer, e também não está claro se um reforço aumentaria seus níveis de anticorpos. O padrão atual em saúde não indica a nova vacinação baseada em resultados baixos para o exame de títulos.

Converse sobre o monitoramento contínuo de sua saúde.
Peça a seu médico para monitorar problemas de saúde e sinais precoces de efeitos associados à exposição a PFAS em sua saúde. O estudo PFAS-REACH desenvolveu orientações de triagem médica para médicos clínicos (disponível em www.pfas-exchange.org/resources).

Qual é a evidência de que PFAS podem causar danos ao sistema imunológico?

• Uma revisão sistemática feita pelo National Toxicology Program concluiu que duas substâncias PFAS, PFOS e PFOA, “presumidamente são um risco à imunidade de seres humanos” (NTP 2016).
• Um estudo de 2012 encontrou menores níveis de anticorpos contra tétano e difteria em crianças com idade entre 5 e 7 anos que tinham maiores níveis de exposição a PFAS (Grandjean 2012). Outros estudos, similarmente, também encontraram menores níveis de anticorpos para rubéola, caxumba e gripe em crianças com maiores níveis de exposição (Abraham 2020, Granum 2013, Stein 2016).
• Estudos controlados de laboratórios também encontraram menores níveis de produção de anticorpos entre dosagem de PFAS em animais (DeWitt 2008, Dong 2009).

Perguntas frequentes

Como saber se minhas vacinas são eficazes após estar exposto a PFAS?
Você pode falar com seu médico sobre fazer um exame de títulos de anticorpos, que mede os níveis de anticorpos específicos no seu corpo. Por exemplo, você pode medir os níveis de anticorpos para o vírus do sarampo. Os resultados desse exame podem ajudar a determinar se os níveis de anticorpos no seu corpo após imunizações anteriores estão na escala normal para proteger contra essa doença.

O que é um anticorpo?
Um anticorpo é o que o sistema imunológico produz quando encontra uma substância estranha como um vírus no organismo. A superfície dos vírus, bactérias e outros patógenos tem marcadores chamados antígenos. Uma vacina funciona dizendo ao seu corpo para criar anticorpos que lutem contra um antígeno específico para que, se acaso você for exposto ao patógeno, seu corpo possa superá-lo rapidamente, muitas vezes com poucos ou nenhum sintoma de doença.

Where can I get an antibody titer test?
Geralmente, exames de títulos de anticorpos podem ser requisitados por qualquer serviço de saúde. Isso requer a coleta de a amostra de sangue e um exame laboratorial. Peça mais informações ao seu serviço de sobre como realizar o exame.

Para mais informações sobre o processo de exames, visite o centro de recursos do MedlinePlus em: https://medlineplus.gov/ency/article/003333.htm.

Um exame de títulos de anticorpos está coberto pelo plano de saúde?
Um exame de títulos, muitas vezes não está coberto por planos de saúde, exceto se você tiver sintomas que possam fazer com que seu médico clínico peça este tipo de exame. Fale com seu médico para ver se o exame poderia ser coberto pelo seu plano de saúde e confirme com o departamento financeiro do seu plano antes de fazer o exame de sangue.

Há evidência de que a exposição a PFAS afeta a eficácia da vacina contra COVID-19?
Visto que PFAS podem interferir no sistema imunológico, cientistas estão preocupados com a possibilidade de que a exposição a esses contaminantes possa deixar pessoas mais vulneráveis a doenças infecciosas e reduzir a eficácia de vacinas rotineiras. O U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) reconheceu haver uma preocupação sobre como a exposição a PFAS pode afetar o risco de uma infecção por COVID-19 em comunidades infectadas (CDC 2020). Resultados iniciais de um estudo na Dinamarca sugerem que a COVID-19 pode ser mais severa em adultos que tiveram maior exposição a PFAS (Grandjean 2020). Nenhum estudo até o momento examinou o impacto da exposição a PFAS na eficácia da vacina para COVID-19, mas pesquisas estão em andamento para responder a essas perguntas.

Não há evidências para que qualquer um se recuse a tomar a vacina contra COVID-19 devido à exposição prévia a PFAS. Recomenda-se fortemente que todos os grupos sigam as orientações vigentes do CDC sobre vacinas contra COVID-19, baseadas em evidências científicas atualizadas.